질병관리본부, 대한산부인과학회와 공동으로 가임 여성 및 임신부 지카바이러스 감염 진료 가이드라인 배포

 

보건복지부 질병관리본부(본부장 정기석)와 대한산부인과학회(이사장 배덕수)는  함께 최근 지카바이러스(Zika virus) 감염증(일명 소두증)과 관련한 임신부 등 여성들에 대한 감염 진료 가이드라인을 제작·배포했습니다.

질병관리본부 홈페이지 http://www.cdc.go.kr/

최근 전 세계적으로 임신 중 지카바이러스 감염과 태아의 선천성 이상, 특히 소두증 발생과의 관련성이 제기되는 상황에서, 현재까지 밝혀진 결과들을 근거로 일선 산부인과에서 임신부 및 가임기 여성들의 지카바이러스 관련 진료 및 상담을 하는 데 도움을 주고자 민과 관이 협력하여 '임신부 및 가임여성을 위한 진료 가이드라인'을 함께 마련했습니다.

동 지침에는 질병관리본부에서 기 안내한 임신부의 행동 수칙과 함께 산부인과에서 가임여성, 임신부를 진료할 때 흔히 접하는 문의 상담 내용을 정리하였고 주요 내용은 다음과 같습니다.

○ 가임기 여성의 경우
   - 가임기 여성이 유행지역을 여행한 경우, 임신은 한 달 정도의 유예기간을 두는 것이 안전
   - 지카바이러스는 감염자의 혈액 속에 약 1주일 정도 존재하기 때문에 과거의 지카바이러스 감염이 추후 임신 시 태아의 소두증 등 선천성 기형을 유발하지는 않음

○ 임신부의 경우
   - 지카바이러스 유행지역 여행한 임신부가 2주내 증상이 있는 경우, 임신부 혈액으로 바이러스 유전자 검사
     * 양성인 경우 태아초음파(소두증 또는 뇌내 석회화 여부확인), 양수검사
     * 음성인 경우 태아초음파(이상소견 발견 시 양수검사)

   - 지카바이러스 유행지역 여행한 임신부가 2주내 증상이 없는 경우, 혈청 검사는 권고 되지 않으나 태아초음파 이상소견이 있는 경우 임신부 바이러스검사 및 양수검사 실시
     * 음성인 경우에는 주기적으로 초음파검사를 시행

한편 대한산부인과학회는 동 지침을 회원들에게 적극 홍보하고, 이 지침을 기본으로 하여 임신부 등 여성들이 지카바이러스에 대하여 염려하는 부분들에 대하여 질병관리본부와 협력하여 지속적으로 모니터링하고 보완해 나갈 계획이며, 질병관리본부는 임신부에 대한 지카바이러스 관련 홍보물을 제작하여 배포할 계획입니다.

◎ 임신부 행동 수칙
 

최근 2개월 이내 지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가로의 여행을 출산 이후로 연기 권고
여행 전 준비사항	○ 질병관리본부에서 지카바이러스 환자 발생 국가 현황을 확인해 주세요.   * 최신 발생국가정보는 질병관리본부 홈페이지(w ww.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터(travelinfo.cdc.go.kr)에서 지속 업데이트 중 ○ 여행지가 최근 2개월 이내 지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가인 경우 연기를 고려해 주세요.  ○ 여행을 연기할 수 없을 경우 여행전 의료기관을 방문하여 여행시 일반적 주의사항을 상담받고 태아의 건강상태 체크해 주세요. ○ 모기 퇴치 제품(모기 기피제) 및 밝은 색의 긴팔 상의와 긴바지 의류를 준비해 주세요.
여행 중 주의사항	○ 방충망 또는 모기장이 있고 냉방이 잘 되는 숙소에서 생활해 주세요. ○ 야외 외출시에는 긴팔 상의와 긴바지 의류를 착용해 주세요. ○ 모기는 어두운 색에 더 많이 유인되므로 활동 시 가능한 밝은 색 옷을 착용해 주세요. ○ 모기 기피제는 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다.      * 일반적으로 허가된 모기 기피제는 임신부에서도 사용할 수 있으나 사용전 주의사항 확인 필요
여행 후 주의사항	○ 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발열, 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통)이 발생하면 의료기관을 방문해 주세요. ○ 의료기관 방문시 의료진에게 최근 해외 여행력을 알려 주세요. ○ 산전 진찰을 받던 의료기관에서 주기적으로 태아 상태를 모니터링해 주세요.

◎ 일반 국민 행동 수칙
 

최근 2개월 이내 지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가로 여행할 경우
여행 전 준비사항	○ 질병관리본부에서 지카바이러스 환자 발생 국가 현황을 확인해 주세요.   * 최신 발생국가정보는 질병관리본부 홈페이지(w ww.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터(travelinfo.cdc.go.kr)에서 지속 업데이트 중 ○ 모기 예방법을 여행전에 숙지해 주세요. ○ 모기 퇴치 제품(모기 기피제) 및 밝은 색의 긴팔 상의와 긴바지 의류를 준비해 주세요.
여행 중 주의사항	○ 방충망 또는 모기장이 있고 냉방이 잘 되는 숙소에서 생활해 주세요. ○ 야외 외출시에는 긴팔 상의와 긴바지 의류를 착용해 주세요. ○ 모기는 어두운 색에 더 많이 유인되므로 활동 시 가능한 밝은 색 옷을 착용해 주세요. ○ 모기 기피제는 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다.    ○ 기타 모기 퇴치 제품 사용시 주의사항 확인 후 사용해 주세요.
여행 후 주의사항	○ 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발열, 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통)이 발생하면 의료기관을 방문해 주세요. ○ 의료기관 방문시 의료진에게 최근 해외 여행력을 알려 주세요. ○ 증상이 발생하지 않아도 1달간 헌혈을 금지해 주세요. ○ 남성의 경우 증상이 없는 경우 귀국 후 1달간 콘돔을 사용해 주세요.

◎ 모기 회피 방법
 

모기 기피제	○ 기피성분으로 DEET, Icaridin(=picaridin), eucalyptus oil(PMD), IR3535 등이 함유된 스프레이 또는 바르는 모기 기피제 준비해 주세요. ○ 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다. ○ 야외 활동시에 주로 사용하고 건물 내에 들어와서는 바른 부위를 물로 깨끗이 세척해 주세요.    * 약효는 주로 3∼4시간 정도 지속 ○ 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관해 주세요.
살충제	○ 숙소 내에 모기가 침입하였을 경우 사용하며 모기를 향하여 직접 분사해 주세요. ○ 모기가 눈에 잘 띄지 않을 경우 주로 어둡고 구석진 곳을 향하여 분사해 주세요. ○ 분사 중에는 분사하는 사람 외에는 입실을 피하고, 분사 후 실내의 공기가 외부의 공기와 교환된 후 입실해 주세요.
안전한 숙소 꾸미기	○ 문과 창에 방충망을 설치하고, 만일 방충망이 없을 때는 반드시 잠자리 둘레에 모기장을 사용해 주세요. ○ 모기장에 구멍난 곳이 없는지 확인해 주세요. ○ 방충망이 있더라도 문을 여닫을 때 모기가 따라 들어 올 수 있고, 침입한 모기는 에어로졸 살충제를 이용하여 제거해 주세요.

◎ 의료기관 안내문
 

환자 내원시	○ 발열 발진 환자 내원시 최근 해외 여행력 확인해 주세요. ○ 질병관리본부에서 지카바이러스 환자 발생 국가 현황을 확인해 주세요.   * 최신 발생국가정보는 질병관리본부 홈페이지(ww w.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터(travelinfo.cdc.go.kr)에서 지속 업데이트 중 ○ 최근 2개월 이내 지카바이러스 환자 발생 국가 여행력이 있는 경우, 지카바이러스 의심증상 기준에 합당한지 확인해 주세요.
의심환자일 경우	○ 의심환자일 경우 관할 보건소에 신고해 주세요. ○ 필요에 따라 진통제, 해열제 처방이 가능하며, 뎅기열이 배제되기 전까지 아스피린 또는 소염진통제(NSAID)를 처방할 경우 부작용이 발생할 수 있습니다.
확진검사 관련	○ 확진 검사는 진료의사의 판단에 따라 의뢰 가능합니다. ○ 확진 검사 권고 대상은 다음과 같으니 참고해 주세요.   - 최근 2개월 이내 지카바이러스 환자 발생 국가에 방문력이 있고,   - 귀국 후 2주 이내에 지카바이러스 의심증상이 발생한 경우   ○ 발생국가 여행력이 있거나, 설령 해당 지역에서 모기에 물렸다고 하더라도 증상이 없는 경우 확진검사는 권고되지 않습니다. ○ 확진 검사(유전자 검사)를 위해서는 최소 1ml 이상의 혈청이 필요합니다.   * 적정 검체 채취 시기는 증상 발생 7일 이내입니다.    ○ 검체 이송은 국립보건연구원에 검체를 이송하는 시스템이 있는 경우 해당 시스템을 이용해 주세요.   - 국립보건연구원에 검체 이송하는 시스템이 없는 경우 보건소로 검체를 의뢰해 주세요.

◎ 의심환자 안내문
 

회복  및  치료	○ 지카바이러스 감염증은 대부분 충분한 휴식을 통해 일주일 이내 회복됩니다. ○ 발열 또는 통증이 지속되는 경우 의사의 처방에 따라 약물을 복용할 수 있습니다. ○ 확진 검사는 진료의사의 판단에 따라 의뢰 가능하며, 검사결과는 보건소를 통해 통보 예정입니다.
격리 관련	○ 지카바이러스 감염증은 일상적인 접촉으로 감염되지 않기 때문에 확진되더라도 격리치료는 불필요합니다. ○ 증상 치료를 위해 입원이 필요한 경우가 아니면 자택에서 평소와 같이 생활하시고 직장에서 업무를 보셔도 됩니다.   ○ 다만 모기를 통해 주변 사람들에게 전파할 가능성이 있기 때문에 증상이 나타나고 모기 활동 시기에는 1주일 동안 모기에 물리는 것을 피해야 합니다.
기타 주의 사항	○ 감염되고 회복된 이후에는 1달 동안 헌혈을 하지 말아야 합니다. ○ 성 접촉을 통해 감염될 가능성도 낮지만 제기되고 있어 감염된 남성의 경우 회복되고 6개월간 콘돔을 사용할 것을 권고합니다.

※ 출처 : 보건복지부